Näthinneavlossning är ett allvarligt tillstånd där näthinnan lossnar från sitt underliggande stöd i ögat. Eftersom näthinnan innehåller de ljuskänsliga syncellerna som omvandlar ljus till synintryck är snabb behandling avgörande för att rädda synen.
Vad händer i ögat vid näthinneavlossning?
Näthinnan är en tunn hinna som klär ögats insida, där det sitter miljontals synceller som ska ta emot och förmedla alla intryck som vi ser. Bakom näthinnan sitter åderhinnan, vars uppgift är att försörja näthinnan och dess celler med näring och syre. Om näthinnan lossnar från åderhinnan får inte syncellerna den näring de behöver för att fungera. Detta är vad som kallas för näthinneavlossning. En ögonsjukdom som leder till synnedsättning om den är långt gången eller inte behandlas snabbt.
Orsaker och riskfaktorer
Näthinneavlossning uppstår som regel spontant, och risken för det ökar fram till den ålder då man får en glaskroppsavlossning. Hos yngre personer är den vanligaste orsaken till näthinneavlossning en skada eller slag mot ögonregionen.
Här är några av de riskfaktorer som kan leda till näthinneavlossning:
- Åldrande – näthinneavlossningar ökar hos personer över 40 år
- Tidigare näthinneavlossning i ett öga
- Tidigare ögonoperationer, som till exempel vid grå starr (katarakt)
- Allvarlig ögonskada
- En näthinneavlossning i familjen, det är ett ärftligt tillstånd
- Venernas ocklusion i ögat
- Inflammatoriska sjukdomar eller vissa systemiska sjukdomar (tex. blödningar vid högt blodtryck, eklampsi)
Symtom på näthinneavlossning
Du känner som regel ingen smärta vid en näthinneavlossning, men symptomen uppstår ofta plötsligt. Symtom på näthinneavlossning kan inkludera:
- Uppfattningen av nya förändringar i glaskroppen som ser ut som fläckar, hår, spindlar eller flugor som verkar sväva framför ögonen
- Uppfattningen av ”ljusblixtar” i det drabbade ögat. Detta fenomen kallas fotopsi
- Uppfattningen av en skugga eller gardin i synfältet, som ökar med avlossningens progression och så småningom leder till förlust av centralsynen
Näthinneavlossning föregås vanligtvis av en bakre glaskroppsavlossning, som kan utlösa de redan nämnda symptomen:
- En lätt känsla av tyngd i ögonen
- Ljusblixtar (fotopsi)
- Plötslig och stor ökning av antalet ”fläckar” framför ögonen
Diagnos och undersökning
En ögonläkare undersöker näthinnan med vidgad pupill och specialinstrument för att upptäcka hål, revor eller vätska bakom näthinnan. Vid behov görs också ultraljud eller optisk koherenstomografi (OCT) för att leta bakomliggande orsaker.
Behandlingsalternativ
Vilken behandling som krävs beror på hur mycket av näthinnan som har lossnat. I ett tidigt stadie, då det uppstått hål eller en liten reva i näthinnan, går det ofta att behandla med laser som stänger hålen.
Laserbehandling vid hål på näthinnan
Om ett hål upptäcks tidigt innan näthinnan lossnat fullt ut kan laser användas för att försegla området och hindra vätska från att tränga in.
Kirurgi vid fullständig näthinneavlossning
Det finns olika operationsmetoder för att få näthinnan att fästa igen. En vanlig metod är att glaskroppen tas ut och ersätts med gas för att trycka näthinnan på plats intill åderhinnan. Operationen kompletteras med en laserbehandling som tätar hålen i näthinnan och förhindrar att vätska tränga in bakom.
Efter operation – vad kan jag förvänta mig?
Efter en operation har många ögon en röd, irriterad känsla de första dagarna och synen kan vara suddig innan näthinnan stabiliserats. Du kan behöva använda ögondroppar och måste undvika fysisk ansträngning tills läkaren ger klartecken.
Förebyggande råd och när du ska söka vård
Vid nya ljusblixtar, skugga eller synförsämring, kontakta ögonläkare direkt. Regelbundna kontroller är särskilt viktiga för personer med hög närsynthet eller tidigare näthinneavlossning. Om skadorna är omfattande eller om behandling dröjer kan det leda till permanent synnedsättning. Om behandling snabbt sätts in, och om gula fläcken inte hunnit blivit skadad, kan synen i vissa fall återhämta sig helt.