Diabetesretinopati är ett ögontillstånd som uppstår när diabetes påverkar blodkärlen i näthinnan. I vissa fall utvecklas förändringarna långsamt och utan märkbara symtom, men med tiden kan de leda till allvarlig synnedsättning eller blindhet. Här beskriver vi vad diabetesretinopati är, vilka stadier man talar om, typiska symtom samt vilka behandlings- och uppföljningsmetoder som finns.
Vad är diabetesretinopati?
Diabetesretinopati innebär att näthinnan förändras till följd av diabetes. De små blodkärlen i ögats bakre del blir sköra eller ojämna, vilket gör att näthinnan inte fungerar som den ska. Inledningsvis märks förändringarna sällan, men i takt med att fler kärl påverkas kan synen gradvis försämras. För att upptäcka tidiga tecken i tid är regelbundna kontroller av näthinnan en viktig del av diabetesvården.
Diabetesretinopatis stadier
Diabetesretinopati delas vanligtvis in i två huvudstadier beroende på hur mycket blodkärlen i näthinnan påverkats:
- Icke-proliferativ diabetesretinopati (NPDR): tidiga förändringar där kärlen blir svaga, läcker eller vidgas. Ofta märks inga symtom.
- Proliferativ diabetesretinopati (PDR): mer avancerat stadium där näthinnan börjar bilda nya, sköra blodkärl som lätt blöder och kan leda till synnedsättning.
Utöver stadierna kan gula fläcken påverkas av vätskeläckage, vilket gör att synen blir suddig eller förvrängd. Detta är det som kallas diabetisk makulopati eller diabetiskt makulaödem, och kan uppstå både vid tidiga och sena former av diabetesretinopati.
Diabetesretinopatis stadier
Diabetesretinopati delas vanligtvis in i två huvudstadier beroende på hur mycket blodkärlen i näthinnan påverkats:
- Icke-proliferativ diabetesretinopati (NPDR): tidiga förändringar där kärlen blir svaga, läcker eller vidgas. Ofta märks inga symtom.
- Proliferativ diabetesretinopati (PDR): mer avancerat stadium där näthinnan börjar bilda nya, sköra blodkärl som lätt blöder och kan leda till synnedsättning.
Utöver stadierna kan gula fläcken påverkas av vätskeläckage, vilket gör att synen blir suddig eller förvrängd. Detta är det som kallas diabetisk makulopati eller diabetiskt makulaödem, och kan uppstå både vid tidiga och sena former av diabetesretinopati.
Orsaker till Diabetesretinopati
Diabetes påverkar blodsockret i kroppen, vilket i sin tur kan påverka kroppens alla blodkärl, inklusive de som finns i näthinnan. Högt blodsocker eller blodtryck kan göra att dessa blodkärl lättare läcker, blir trånga eller skadas. Risken ökar ju längre man haft diabetes och kan förekomma både vid diabetes typ 1 och typ 2. Med dagens vård är det ovanligt att synen påverkas allvarligt, men regelbundna kontroller är viktiga eftersom förändringarna ofta kommer smygande.
Riskfaktorer
Vissa faktorer ökar risken för att förändringarna i näthinnan ska gå snabbare:
- Dåligt reglerat blodsocker
- Högt blodtryck
- Höga blodfetter
- Rökning
- Högt BMI
- Graviditet (kan påskynda befintlig retinopati, därför görs tätare kontroller)
Symtom på diabetesretinopati
Symtomen kan dröja och uppträder ofta först när skadan i näthinnan är betydande. Några vanliga tecken inkluderar:
- Dim eller förvrängd syn, särskilt vid påverkan på gula fläcken
- Nya eller plötsliga synfenomen som mörka fläckar, prickar eller “flugor” i synfältet
- Ljuskänslighet eller att personer upplever att synen “svajar”
- Plötslig synnedsättning vid blödning eller näthinneavlossning
Förändringarna är svåra att själv upptäcka eftersom de till en början inte ger några symptom. Därför är det viktigt att som diabetiker gå på regelbundna undersökningar av näthinnan.
Diagnos och undersökning
Det finns olika undersökningsmetoder för att upptäcka diabetesretinopati.
- Undersökning av ögonbotten med pupillvidgande droppar
- Fotodokumentation av näthinnan och OCT-undersökning för att bedöma svullnad och kärlförändringar
- Eventuell fluoresceinangiografi för att kartlägga läckage från kärlen
Behandling och uppföljning
Målet med behandlingen är att bromsa sjukdomens utveckling och skydda synen. Behandlingsmetoder kan omfatta:
- Noggrann kontroll av blodsocker, blodtryck och blodfetter, grundläggande för att förhindra försämring
- Injektioner i ögat (anti-VEGF eller kortison) vid makulasvullnad
- Laserbehandling – fokal laser eller panretinal laser vid proliferativ form
- Kirurgi vid omfattande blödning eller näthinneavlossning
Bergman Clinics
Bergman Clinics, systerbolag till Memira, erbjuder specialiserad ögonsjukvård och arbetar på uppdrag av flera Regioner. Där kan du träffa en specialist på Diabetesretinopati. Du kan antingen komma dit genom remiss från din optiker eller vårdcentral, eller genom egenremiss.